ROOT CANAL TREATMENT
根管治療とは
根管治療とは、虫歯や外傷などによって歯の内部にある神経や血管、根の中の細い管に感染が起きた場合に、感染源を取り除き、できる限り歯を残すために行う治療です。単に「神経を取る治療」ではなく、歯の内部の感染を精密に処置し、再感染を防ぐための重要な歯科治療です。
このページで分かること
- 根管・歯髄・歯内療法の違い
- 根管治療が必要になる症状
- 根管治療で実際に行う処置
- 精密根管治療との違い
BASIC
根管治療とは、歯の内部の感染を取り除く治療です
根管治療は、歯の根の中にある細い管を清掃・消毒し、感染の拡大を防ぎながら歯を残すことを目的とした治療です。
歯の表面はエナメル質、その内側は象牙質で構成されており、さらに中心部には「歯髄」と呼ばれる神経や血管を含む組織があります。虫歯が深く進行して歯髄に達した場合や、強い外傷によって歯髄が損傷した場合、歯の内部で炎症や感染が起こることがあります。
このような状態になると、強い痛みが出たり、噛むと痛んだり、歯ぐきが腫れたり、根の先に膿がたまったりすることがあります。根管治療では、感染した歯髄や細菌に汚染された組織を取り除き、根管内を洗浄・消毒したうえで、再び細菌が入り込まないように根管を封鎖します。
根管治療は、抜歯を避け、天然歯を保存するための重要な治療です。ただし、根管は非常に細く複雑な形をしているため、治療の精度が予後に大きく関わります。
根管治療の目的
根管治療の目的は、痛みを取ることだけではありません。歯の内部に存在する感染源を取り除き、根の先の炎症や膿の原因を改善し、できる限り歯を長く残すことを目指します。
TERMS
根管・歯髄・歯内療法の違い
根管治療を理解するためには、「根管」「歯髄」「歯内療法」という言葉の違いを知っておくことが大切です。
根管とは
根管とは、歯の根の中を通る細い管のことです。根管の中には歯髄が存在しており、前歯・小臼歯・大臼歯によって本数や形が異なります。根管は直線的とは限らず、湾曲や枝分かれ、細い交通路を持つこともあります。
歯髄とは
歯髄とは、歯の内部にある神経・血管・結合組織を含む組織です。一般的に「歯の神経」と呼ばれる部分ですが、感覚を伝えるだけでなく、歯に栄養を与える役割も持っています。
歯内療法とは
歯内療法とは、歯の内部、つまり歯髄や根管に関わる治療分野のことです。根管治療だけでなく、歯髄を保存する治療、再根管治療、外科的歯内療法なども含まれます。
SYMPTOMS
根管治療が必要になる症状
根管治療は、強い痛みがある場合だけでなく、痛みが少ないまま感染が進行している場合にも必要になることがあります。
何もしなくてもズキズキ痛む
虫歯が深く進行し、歯髄に強い炎症が起きている可能性があります。特に、何もしなくても痛い、夜間に痛みが強くなる、痛み止めを飲んでも改善しにくい場合は注意が必要です。
温かいものがしみる・痛みが長く続く
冷たいものだけでなく温かいものでも痛みが出る場合や、刺激がなくなったあとも痛みが続く場合は、歯髄の炎症が進行している可能性があります。
噛むと痛い・歯が浮いたように感じる
根の先に炎症が及ぶと、噛んだ時に痛みが出たり、歯が浮いたような違和感を覚えたりすることがあります。根尖性歯周炎が関係している場合もあります。
歯ぐきが腫れる・膿が出る
根管内の感染が根の先へ広がると、歯ぐきに腫れや膿の出口ができることがあります。腫れたり引いたりを繰り返す場合も、原因は根管内にあることがあります。
過去に神経を取った歯が痛む
一度根管治療を受けた歯でも、根管内に細菌が残っていたり、被せ物の隙間から再感染したりすると、再び痛みや腫れが出ることがあります。この場合は再根管治療が必要になることがあります。
レントゲンで根の先に影があると言われた
痛みがなくても、レントゲンやCTで根の先に黒い影が確認されることがあります。これは根の先に炎症や膿があるサインの場合があり、根管治療の対象となることがあります。
TREATMENT
根管治療では何を行うのか
根管治療では、感染した組織を取り除き、根管内を清掃・洗浄・消毒し、再感染を防ぐために根管を封鎖します。
感染した歯髄・汚染組織の除去
虫歯や細菌感染によって炎症を起こした歯髄、または過去の治療で残った感染源を取り除きます。再治療の場合は、古い根管充填材を除去する工程が必要になることもあります。
根管内の清掃・形成
根管の形態を確認しながら、細い器具を用いて根管内を清掃します。根管は非常に細く複雑なため、感染部位を見落とさないように慎重な処置が必要です。
洗浄・消毒
器具だけでは取り除ききれない細菌や汚染物質に対して、薬液を用いて根管内を洗浄・消毒します。根管治療では、この感染コントロールが非常に重要です。
根管充填
根管内の感染がコントロールできたことを確認したうえで、根管内を専用の材料で緊密に封鎖します。根管充填は、再感染を防ぐための重要な工程です。
土台の処置
根管治療後の歯は、内部を補強するために土台を立てることがあります。残っている歯質の量や噛む力を考慮し、歯根に過度な負担がかからないように設計します。
被せ物による修復
根管治療後は、被せ物や詰め物によって歯を保護します。根管治療だけで終わらせるのではなく、治療後の封鎖性と噛む機能の回復まで含めて考えることが大切です。
IMPORTANT
根管治療を途中で中断しないことが大切です
根管治療は、痛みが落ち着いた時点で終わりではありません。根管内の感染処置、根管充填、土台、被せ物まで適切に進めることが重要です。
根管治療の途中で通院を中断すると、仮封材が劣化したり、根管内に唾液や細菌が入り込んだりして、再感染のリスクが高まることがあります。痛みがなくなったように感じても、根管内の処置が完了していなければ、根本的な治療が終わったとはいえません。
また、根管治療後に適切な土台や被せ物を行わないまま放置すると、歯が割れたり、再び虫歯になったり、細菌が根管内へ侵入したりする可能性があります。歯を長く残すためには、治療完了まで計画的に進めることが大切です。
PRECISION
通常の根管治療と精密根管治療の違い
根管治療は非常に細かい処置を必要とするため、診査診断の精度、視野の確保、感染対策、治療時間が治療結果に大きく関わります。
マイクロスコープによる拡大視野
根管は肉眼では見えにくく、入り口が非常に小さいこともあります。マイクロスコープを使用することで、根管口、汚染部位、破折線、穿孔の有無などを拡大視野で確認しながら治療を行いやすくなります。
ラバーダム防湿による感染対策
根管治療は細菌感染への対応です。治療中に唾液中の細菌が根管内へ入ると、再感染の原因になる可能性があります。ラバーダム防湿は、治療する歯を口腔内から隔離するための重要な処置です。
CTによる三次元診断
通常のレントゲンでは、根管の数や湾曲、根の先の病変、歯根破折の疑いなどを十分に把握できないことがあります。必要に応じてCTを用いることで、より立体的に状態を確認できます。
FAQ
根管治療のよくある質問
根管治療について、患者さまからよくいただく質問をまとめました。
根管治療は痛いですか？
多くの場合、麻酔を行ったうえで治療を進めるため、治療中の痛みはできる限り抑えられます。ただし、炎症が強い場合や腫れがある場合は、麻酔が効きにくいこともあります。
神経を取った歯は弱くなりますか？
神経を取った歯は、生活歯に比べて脆くなりやすい傾向があります。そのため、根管治療後は適切な土台や被せ物で歯を補強し、再感染や破折を防ぐことが重要です。
痛みがなくなったら通院をやめてもよいですか？
痛みがなくなっても、根管内の治療が完了したとは限りません。途中で中断すると再感染のリスクが高まるため、根管充填や修復治療まで完了させることが大切です。
過去に根管治療した歯も再治療できますか？
歯の状態によりますが、再根管治療によって保存を検討できる場合があります。根管の状態、被せ物や土台の状態、根の先の病変、歯根破折の有無などを確認したうえで判断します。
CONSULTATION
歯の神経や根の治療でお悩みの方へ
深い虫歯、歯の神経の痛み、過去に治療した歯の再発、根の先の膿や歯ぐきの腫れでお悩みの方は、現在の状態を精密に確認することが大切です。歯を残せる可能性と治療の限界を診断したうえで、適切な治療方針をご提案します。
コンテンツ